Российские учёные создали вакцину от ВПЧ. Разобрались, что это значит для пациентов

Большая часть взрослого населения планеты заражена вирусом папилломы человека. При этом инфекция почти всегда протекает бессимптомно и только в некоторых случаях образуются доброкачественные бородавки. Коварство ВПЧ в его онкогенности — он провоцирует рак, чаще всего шейки матки. Хорошая новость в том, что от вируса папилломы человека есть вакцина. Акушер-гинеколог Кристина Пришвина рассказала Рамблеру, как работает прививка от рака и почему мальчиков тоже надо прививать.

Вирус папилломы человека — это инфекция, которую вызывает одноимённый вирус. По данным ВОЗ, им заражаются 80% людей, которые ведут половую жизнь. В 90% случаях в течение года–полутора происходит элиминация ВПЧ — организм самостоятельно избавляется от него, особенно это характерно для молодых пациентов. Лекарств от ВПЧ с доказанной эффективностью нет, поэтому побороть его с помощью препаратов не получится.

Передаётся инфекция в основном половым путём, заразиться через сиденье унитаза или в бассейне нельзя. Презервативы сильно снижают риск передачи вируса, но их нельзя считать стопроцентной гарантией защиты. Чтобы заразиться, необязательно контактировать именно со слизистой половых органов, достаточно соприкосновения с кожей.

Есть больше 200 разновидностей вируса папилломы человека, условно их делят на четыре большие группы в зависимости от онкогенного риска. Рак может вызвать любой тип ВПЧ, просто одни с большей долей вероятности, другие — с меньшей. При этом один человек может быть носителем сразу нескольких типов вируса.

Некоторые типы ВПЧ, в основном неонкогенного типа, могут вызывать кондиломы и папилломы — это доброкачественные и безболезненные разрастания кожи, в народе их называют бородавками. Кондиломы и папилломы могут появляться на любом участке кожи и слизистых, в том числе в области заднего прохода и половых органов. Такие наросты безопасны и не перерождаются в рак. Они могут бесследно исчезнуть и без лечения, но если бородавки доставляют неудобства, их можно удалить.

По статистике, вирус папилломы человека есть у 98% женщин с раком шейки матки и у 52% мужчин с раком полового члена. Также ВПЧ связан с раком гортани, полости рта, ануса, влагалища и вульвы. Только в 2020 году ВПЧ стал причиной рака у 730 тысяч мужчин и женщин по всему миру. Самым опасным считают ВПЧ 16 и 18 типов: 70% случаев рака шейки матки связаны именно с ними.

На фоне инфекции ВПЧ рак начинается не сразу, сначала развивается дисплазия – изменение структуры клеток. Вирус проникает в клетки эпителия и размножается там. Эти клетки постепенно отмирают и отшелушиваются с поверхности слизистых оболочек, поэтому часто ВПЧ проходит сам по себе. Однако если вирус попадает в стволовые клетки, которые находятся между слоями эпителия, риск серьёзных изменений повышается. Чем дольше инфекция остается в организме, тем выше вероятность того, что клетки начнут бесконтрольно делиться. Постепенно возникает дисплазия, которая может перерасти в рак.

Не каждая женщина с ВПЧ заболевает раком шейки матки — у многих инфекция проходит самостоятельно. Лишь длительное или хроническое присутствие вируса может вызвать клеточные изменения, которые ведут к раковым опухолям. На развитие заболевания влияет несколько факторов. Во-первых, тип вируса, во-вторых, состояние иммунной системы. Если иммунитет ослаблен, организм не способен эффективно бороться с инфекцией. Также риск развития рака повышают курение, алкоголь и другие вредные привычки.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует сдавать анализы на ВПЧ онкогенных типов всем мужчинам и женщинам после 30 лет. Если вирус обнаруживается, тестирование повторяют через год, если вируса нет — следующий анализ сдают через пять лет.

Анализ на ВПЧ подразумевает оценку мазка из урогенитального тракта методом ПЦР. Анализ крови на ВПЧ неинформативен.

6 самых распространённых гинекологических диагнозов: практика врача

Скрининг на рак шейки матки также включает ПАП-тест (цитология с окраской по Папаниколау). Из цервикального канала (соединяет матку и влагалище) и поверхности шейки матки щёткой берут образцы клеток, которые помещают в специальную жидкость или на стёкла, а потом окрашивают разными растворами.

Атипичные (изменённые) клетки меняют цвет и форму: чем больше изменённых клеток, тем выше степень дисплазии (изменения структуры клеток). Девушкам в возрасте от 21 до 29 лет цитологию делают раз в три года. Женщинам старше 30 лет — раз в пять лет.

Ещё один метод диагностики рака — кольпоскопия. Это исследование шейки матки с помощью специального оптического прибора — кольпоскопа.

Есть два варианта кольпоскопии: традиционная и расширенная. При традиционной врач оценивает состояния шейки матки только визуально, при расширенной – проводит специальные тесты: уксусную пробу и йодную (пробу Шиллера).

Если по результатам скрининга врач подозревает плоскоклеточный рак шейки матки, назначают анализ крови на антиген плоскоклеточного рака (SCC). Этот показатель может быть повышен у пациенток с раком шейки матки.

Единственный известный сегодня метод защиты от ВПЧ — вакцинация. Так как вирус напрямую связан с раком, вакцины от ВПЧ называют прививкой от рака.

В России ранее были доступны только импортные препараты: четырехвалентная вакцина «Гардасил–4» и двухвалентная вакцина «Церварикс». Есть ещё девятивалентная «Гардасил-9», но в нашей стране она пока не зарегистрирована.

ПМС: почему возникает и как облегчить симптомы

Валентность означает, от скольких типов ВПЧ защищает вакцина: «Гардасил–4» формирует иммунитет против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типа, а «Церварикс» — от 16 и 18 (самых онкогенных).

Вакцину эффективнее вводить до начала половой жизни, обычно рекомендуют прививаться в возрасте от 9–12 лет до 26 лет. Мальчикам прививку от ВПЧ тоже делают. Во-первых, ВПЧ вызывает не только рак шейки матки, но ещё и рак полового члена и гортани. Во-вторых — вакцинация мужского населения снижает риск передачи вируса во время половых контактов и общую распространенность ВПЧ в популяции.

Детям до 15 лет вводят две дозы препарата с интервалом 6–12 месяцев. Пациентам старше 15 лет и взрослым рекомендуют трёхкратное введение препарата c интервалами в один и в шесть месяцев.

В марте 2025 года в России выпустили собственную вакцину от ВПЧ. Компания «Нанолек» официально зарегистрировала препарат «Цегардекс». Это внутримышечная суспензия стала четвёртой в мире вакциной от ВПЧ и первой — отечественного производства.

Согласно инструкции, новая вакцина, как и «Гардасил», защищает от четырёх самых агрессивных штаммов вируса папилломы человека: 6, 11, 16 и 18. Полный курс вакцинации состоит из трёх доз, его проводят по схеме 0-2-6. Это значит, что вторую дозу вводят через два месяца, а третью — через шесть месяцев после первой.

Пока «Цегардексом» могут привиться только пациенты старше 18 лет, так как клинические испытания проводились на взрослых. В пресс-службе фармкомпании заявили, что сейчас они проводят такие же испытания с участием подростков от 9 до 17 лет. Если они пройдут успешно, препарат можно будет использовать для вакцинации детей.

Ожидается, что «Цегардекс» постепенно заменит импортные аналоги на российском рынке, а позже начнёт поставляться на экспорт в другие страны.

Прививка от ВПЧ пока не входит в национальный календарь обязательных прививок в России. Её можно сделать в частных клиниках и в некоторых регионах по территориальной программе ОМС.

ВПЧ — вирус папилломы человека, который передаётся половым путём. Инфекция протекает почти бессимптомно, и пациент обычно не догадывается, что заражён. Лекарств от ВПЧ нет, но в 90% случаях организм самостоятельно справляется с вирусом. У вируса несколько сотен типов, некоторых из них вызывают рак шейки матки, полового члена, гортани и других органов. Самыми опасными для женщин считаются типы 16 и 18 — большинство случаев рака шейки матки связаны именно с ними. Есть вакцины от ВПЧ, прививаться желательно в детстве до начала половой жизни. Мальчиков тоже вакцинируют, чтобы снизить риск рака половых органов и гортани. Взрослым вакцинация показана, если есть вероятность заразиться ВПЧ.