Помогут ли дыхательные практики снизить давление: мнение врача

Йогу, дыхательные практики и медитацию часто упоминают как безопасные способы снизить давление. Это исследовали в новом систематическом обзоре, опубликованном в авторитетном журнале BMJ Medicine. Что означают его результаты для пациентов, «Рамблеру» рассказала кардиолог Крестина Бочкова.

Повышенное давление — одна из самых распространённых причин преждевременной смерти. Оно встречается у трети людей старше 30 лет независимо от пола и увеличивает риск инсульта, инфаркта и других сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на эффективность лекарств, интерес к немедикаментозным подходам остаётся высоким.

Авторы обзора проанализировали 182 исследования, в которых оценивали влияние разных методов релаксации на уровень давления. Большинство работ касались людей с диагностированной гипертензией, остальные — с пограничными значениями давления (прегипертензией).

В анализ включили дыхательные техники, медитацию, йогу, тайцзи, прогрессивную мышечную релаксацию (поочерёдное напряжение и расслабление групп мышц), музыку и биологическую обратную связь (тренировку саморегуляции с помощью данных о работе организма, например пульсе или дыхании).

Где было возможно, использовали сетевой метаанализ — метод, позволяющий сравнивать эффективность сразу нескольких подходов.

Объединённый анализ 54 работ показал, что в течение первых трёх месяцев регулярных занятий систолическое давление (верхнее число при измерении) снижалось на (мм рт. ст.):

6,6 — при прослушивании музыки,

6,7 — при дыхательных упражнениях,

7,5 — при мышечной релаксации,

7,7 — при медитации,

9,6 — при йоге и тайцзи,

9,9 — при практике осознанности,

9,8 — при психотерапии,

6,8 — при комбинированных подходах.

«Повышение артериального давления — это сложный процесс, в котором задействовано много факторов: увеличение жёсткости сосудов, задержка натрия и воды почками, активация симпатической нервной системы — той самой, что реагирует на стресс. Техники релаксации не способны повлиять сразу на все эти звенья — и нервные, и гормональные».

Крестина Бочкова уточняет, что сегодня в лечении повышенного давления всё чаще учитывают не только цифры тонометра. Согласно последним рекомендациям Европейского общества кардиологов, главный ориентир — это общий сердечно-сосудистый риск. Он отражает вероятность серьёзных событий, например инфаркта или инсульта, за определённый период времени. При его расчёте учитывают возраст, пол, уровень давления, холестерин, сопутствующие заболевания, курение и другие факторы.

Если риск высокий или очень высокий, приём препаратов показан даже при предгипертонии — в таких случаях изменения образа жизни недостаточно. Важно учитывать и то, что большинство исследований техник релаксации были краткосрочными. Чтобы оценить их долгосрочный эффект на давление, необходимы более продолжительные наблюдения.

Раньше давление 120/80 мм рт. ст. считалось оптимальным, но теперь эту границу пересмотрели. Причина в том, что риск сердечно-сосудистой смерти возрастает с каждым повышением давления на 20/10 мм рт. ст. начиная уже с уровня 115/75 мм рт. ст. Поэтому в современных рекомендациях не повышенным считается давление ниже 120/70 мм рт. ст.

Болезни сердца: 8 симптомов, которые важно вовремя заметить

Спустя три месяца влияние методов релаксации становилось менее выраженным. Доказательств устойчивого снижения давления за этот период учёные не нашли. Через год устойчивое снижение отмечалось только в отдельных работах, но достоверность этих данных была низкой.

Для большинства методов, включая прогрессивную мышечную релаксацию и биологическую обратную связь, достоверных сведений о длительном эффекте не оказалось. Также не хватало данных о том, продолжали ли участники применять эти методы и насколько регулярно они это делали.

Кроме того, исследования не оценивали влияние техник релаксации на клинические исходы, например риск инфаркта, инсульта или смертности.

Крестина Бочкова добавляет, что в будущих исследованиях было бы важно оценить влияние не только на уровень давления, но и на другие показатели, например снижение тревожности или частоты депрессивных эпизодов. По её мнению, эта работа может расширить врачебные рекомендации: вместо абстрактного «избегать стресса» врач, если это уместно, сможет предложить пациенту конкретные техники.

Как хронический стресс разрушает ваше здоровье: сердце, лишний вес, проблемы в сексе

Методы релаксации — йога, медитация и дыхательные практики — могут умеренно снижать артериальное давление. Но эффект, как правило, краткосрочный. Кроме того, в исследованиях не оценивали влияние этих методов на риск инфаркта, инсульта или смерти. При низком сердечно-сосудистом риске релаксация может быть полезным дополнением к изменению образа жизни. Но при высоком и очень высоком риске этого недостаточно, необходимо медикаментозное лечение.

Шесть советов для здоровья сердца, которые безнадёжно устарели