Давление под контролем: какие лекарства назначают и почему

Лечение артериальной гипертензии — процесс, который требует серьёзного подхода. В первую очередь речь идёт о лекарствах. Их нужно принимать регулярно и не бросать, даже если давление пришло в норму. Разобрались, какие препараты помогают снижать давление, как они работают и почему нельзя прекращать приём без разрешения врача.

Первичная (эссенциальная) — самая частая, развивается без чёткой внешней причины. Она связана с возрастом, наследственностью, образом жизни.

Вторичная — результат другого заболевания, например болезней почек, щитовидной железы, гормональных нарушений. В таких случаях лечение основной причины может нормализовать давление.

Главное в лечении — снизить давление до такого уровня, при котором уменьшается риск осложнений: инфаркта, инсульта, сердечной или почечной недостаточности. Эти значения называют целевыми.

Для большинства людей с гипертензией целевое давление — ниже 140/90 мм рт. ст. Хотя это и не норма, но уже значительно снижает нагрузку на сосуды и внутренние органы. Если у человека есть диабет, хроническая болезнь почек или он перенёс инфаркт или инсульт, риск осложнений выше. В этом случае стараются добиться более низких цифр — 130/80 мм рт. ст.

Снижать давление нужно постепенно. Поэтому терапию подбирают поэтапно, с учётом самочувствия и реакции организма.

Болезни сердца: 8 симптомов, которые важно вовремя заметить

Они действуют на разных этапах регуляции кровяного давления: уменьшают сопротивление сосудов, уменьшают объём циркулирующей крови, влияют на гормоны, регулирующие сосудистый тонус. Обычно лечение начинают с небольшой дозы одного препарата. Через несколько недель оценивают эффект и переносимость. Если давление остаётся высоким или появляются побочные реакции, подбирают другое средство или добавляют второй препарат.

Примеры: эналаприл, периндоприл, рамиприл

Эти препараты блокируют фермент, который превращает ангиотензин I — неактивное вещество, образующееся в организме, — в ангиотензин II. Он сужает сосуды и повышает давление. Когда образование ангиотензина II уменьшается, сосуды расслабляются и давление постепенно снижается. Возможная нежелательная реакция — сухой кашель.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартанов)

Примеры: лозартан, валсартан, телмисартан

В отличие от ингибиторов АПФ, они не блокируют фермент, а мешают ангиотензину II присоединяться к рецепторам на стенках сосудов. Эффект аналогичный, но такие препараты реже вызывают кашель. Поэтому их назначают, если ингибиторы АПФ не подошли.

Примеры: гидрохлортиазид, индапамид, торасемид

Они помогают почкам выводить из организма лишнюю соль и воду. Это снижает объём циркулирующей крови и уменьшает давление на сосуды. Их часто назначают в составе комбинированной терапии, особенно если есть отёки.

Примеры: бисопролол, метопролол, небиволол

Эти препараты замедляют сердечный ритм и уменьшают силу сердечных сокращений. В результате снижается нагрузка на сердце и понижается артериальное давление. Обычно бета-блокаторы не применяют как единственное средство для снижения давления. Их назначают в составе комбинированного лечения. Они особенно эффективны, когда артериальная гипертензия сочетается с другими заболеваниями, например сердечной недостаточностью, стенокардией или после инфаркта.

Примеры: амлодипин, лерканидипин, верапамил

Они блокируют специальные «ворота», через которые кальций попадает в клетки. Без него мышцы сосудов расслабляются, сосуды расширяются, сопротивление крови снижается и давление падает.

Блокаторы кальциевых каналов нельзя сочетать с грейпфрутовым соком. Он замедляет работу ферментов в печени, и в крови накапливается больше лекарства, чем нужно. Это может усилить эффект препарата и повысить риск нежелательных реакций, например резкого снижения давления или нарушений сердечного ритма.

Чем можно и нельзя запивать лекарства: важные правила и опасные сочетания

Кроме основных групп при артериальной гипертензии могут применять и другие лекарства. Они снижают давление за счёт различных механизмов: расширяют сосуды, уменьшают влияние симпатической нервной системы, выводят лишний натрий и воду. Их используют реже — как правило, если основная терапия не даёт нужного эффекта или есть сопутствующие заболевания.

Прекращать приём препаратов без согласования с врачом опасно. Даже если самочувствие улучшилось и давление нормализовалось, это не значит, что болезнь прошла. Отказ от лечения может привести к резкому скачку давления, головной боли, головокружению, а в тяжёлых случаях — к инсульту или инфаркту.

Если возникают побочные эффекты или есть сомнения в необходимости терапии, стоит обсудить это с врачом. Он подберёт другой препарат или изменит схему лечения.

Ни витамины, ни добавки, ни травяные средства не могут заменить антигипертензивные препараты.

Биодобавки не проходят такого же строгого контроля, как лекарства. Их эффективность и безопасность часто не подтверждены. Некоторые из них могут повышать давление или снижать эффект назначенных средств. Поэтому перед приёмом любых БАДов, чаёв или «натуральных» препаратов, которые якобы нормализуют давление, нужно проконсультироваться с врачом.

Псиллиум, куркума и ежовик — польза и вред популярных БАДов

Медикаменты не единственный способ справиться с гипертензией. Образ жизни напрямую влияет на уровень давления, и для некоторых этого бывает достаточно, чтобы удерживать показатели в пределах нормы.

Регулярно занимайтесь спортом. Подходят любые умеренные нагрузки: быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде.

Сократите потребление соли. Постарайтесь не превышать 5 граммов в сутки (около одной чайной ложки). Обращайте внимание на содержание соли в готовых продуктах: хлебе, колбасе, сырах и соусах.

Придерживайтесь сбалансированного питания. В рационе должны быть овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, рыба, орехи и нежирные молочные продукты.

Постарайтесь похудеть, если есть лишний вес. Даже незначительное снижение массы тела положительно сказывается на уровне давления.

Ограничьте употребление алкоголя и откажитесь от курения. Табак повреждает сосуды и ускоряет развитие атеросклероза.

Атеросклероз: неожиданные причины, лечение и профилактика

Нормализуйте режим сна. Спите не менее 7 часов в сутки. Недосып может повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Как недосып влияет на здоровье: лишний вес, депрессия, морщины

Препараты — основа лечения артериальной гипертензии. Они действуют по-разному: расслабляют сосуды, уменьшают объём жидкости или влияют на гормоны. Важно не прекращать приём без согласования с врачом, даже если давление нормализовалось. Образ жизни тоже играет роль: питание, физическая активность и отказ от курения помогают контролировать давление и снизить риск осложнений.

Важные исследования: